La llamada «Operación Gold Rush» involucra a 324 personas, entre ellas extranjeros y empresarios, acusadas de participar en una red global que utilizaba identidades robadas y empresas falsas para estafar al sistema de salud
Redacción Noticias Breves Fuente: Departamento de Justicia de EE. UU., AP, Washington Post y Reuters
En lo que se ha denominado “Operación Gold Rush”, 324 personas han sido acusadas formalmente de participar en diversos esquemas fraudulentos relacionados con servicios médicos, productos y suministros innecesarios o completamente falsificados.
Modus operandi: empresas pantalla, identidades robadas y facturación masiva
El esquema más significativo, detallado por las autoridades federales, consistía en el uso de más de 30 empresas fantasma de equipos médicos que emitieron miles de facturas por productos no requeridos, principalmente catéteres urinarios.
Los responsables accedieron a datos personales y médicos de más de un millón de beneficiarios, sin su conocimiento ni consentimiento.
Según las investigaciones, los principales implicados son ciudadanos de Rusia, Kazajistán, Estonia y otros países de Europa del Este, quienes dirigieron el esquema desde el extranjero utilizando plataformas digitales y empresas fachada registradas en Estados Unidos.
“Este operativo es la mayor ofensiva en la historia de los Estados Unidos contra el fraude al sistema de salud”, afirmó Lisa Monaco, vicefiscal general de EE. UU. “Este tipo de fraude no solo roba dinero al gobierno, también explota a pacientes y vulnera la integridad del sistema de salud”.
El logotipo del Departamento de Justicia de EE. UU. se ve en un podio antes de una conferencia de prensa con la fiscal general Pam Bondi, el 6 de mayo de 2025, en el Departamento de Justicia en Washington. (Foto AP/Julia Demaree Nikhinson, archivo)
Cifras del fraude y recuperación de activos
Monto total reclamado fraudulentamente: US$14,600 millones
Daño financiero real estimado al sistema: US$2,900 millones
Activos recuperados: US$245 millones en efectivo, criptomonedas, vehículos de lujo y propiedades
Pagos fraudulentos bloqueados a tiempo: más de US$4,000 millones
Número de proveedores desactivados por el gobierno: más de 1,100
Nueva tecnología y vigilancia con inteligencia artificial
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ha puesto en marcha un nuevo centro de análisis de fraude basado en inteligencia artificial (IA) y procesamiento de datos en la nube para detectar patrones sospechosos y prevenir reclamaciones antes de que sean pagadas.
“Estamos cambiando la manera en que combatimos el fraude sanitario: no solo lo investigamos, ahora también lo prevenimos con datos y tecnología avanzada”, declaró Xavier Becerra, secretario de Salud de EE. UU.
Impacto directo en pacientes y advertencia global
Las autoridades advierten que más de un millón de personas podrían haber sido afectadas indirectamente por el uso indebido de sus datos médicos.
Algunos beneficiarios han sido notificados por haber recibido facturas por servicios o productos que jamás solicitaron.
El Departamento de Justicia dejó claro que este operativo envía un mensaje global: Estados Unidos actuará con firmeza contra redes criminales internacionales que intenten defraudar su sistema de salud, incluso si operan desde el extranjero.
Creditos Foto de Portada/ El Dr. Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, escucha a Matthew R. Galeotti, jefe de la División Criminal del Departamento de Justicia, hablar sobre una medida de cumplimiento de la ley contra el fraude en la atención médica durante una conferencia de prensa en el Departamento de Justicia de EE. UU. en Washington, D.C., EE. UU., el 30 de junio de 2025. REUTERS/Kevin Lamarque
